Zabawa Biblioteczna
„LITERACKI ESCAPE ROOM”
Gołuchów, 16 października 2025
ZGODA RODZICA
(opiekuna prawnego)
Imię i nazwisko rodzica (opiekuna prawnego): ________________________________________
Adres zamieszkania: _____________________________________________________________
Niniejszym wyrażam zgodę na udział córki / syna* _______________________________________ (imię i nazwisko oraz PESEL dziecka)
w Zabawie Bibliotecznej „LITERACKI ESCAPE ROOM”, która odbędzie się 16 października 2025 w Bibliotece Publicznej Gminy Gołuchów. Jednocześnie oświadczam, że biorę na siebie całkowitą odpowiedzialność cywilno-prawną za zachowanie córki / syna* w czasie trwania ww. Zabawy.
________________________________
(data i podpis)
Organizator informuje, że powyższe dane osobowe będą przetwarzane jedynie dla potrzeb realizacji Zabawy Bibliotecznej „LITERACKI ESCAPE ROOM”, która odbędzie się w Bibliotece Publicznej Gminy Gołuchów 25.10.2025.
*niepotrzebne skreślić
